2023年1月24日星期二
穿亞曼尼的中醫長篇小說53
53. 唐雲漢在佛羅里達州停留了一個多星期,白天在夏醫師診所裡跟診,有時趁空檔時到藥方看他們包藥及製作各種中藥成品,晚上和魏名遠、施啟明、王詠棻聊天,也聽他們對病例的分析討論。離開前,夏醫師把他私人的MSN帳號告訴了唐雲漢,他要唐雲漢有問題就直接問他。MSN在矽谷算是很舊的通訊平台,生活在矽谷的人們大多已經換成各種新的網路通訊方式,但是,唐雲漢覺得夏醫師會使用高科技通訊平台,已經很先進了,更何況願意讓他隨時可以聯絡,實在是很難得。唐雲漢特意註冊了MSN帳號,在上面唯一的朋友就是夏醫師,這讓唐雲漢很放心的一直打開著MSN,不用擔心被不熟識的人打擾。 一開始唐雲漢不好意思打擾夏醫師,看到夏醫師在MSN線上,最多只是簡短的問候夏醫師。久而久之,唐雲漢和夏醫師在MSN上的互動越來越多,從唐雲漢唸書不清楚的地方、夏醫師的醫案及網站上的文章、新的醫學研究,到醫師與病人的互動、人生的哲理等等,師生兩人無所不談,在網上談起來,往往就是一兩個小時,這對唐雲漢學習中醫有很大的幫助。 這天晚上,夏醫師花不少時間和唐雲漢解釋中醫所謂的「辨證論治」。辨證論治,這四個字常常在報章雜誌上出現,耳濡目染久了,唐雲漢反而沒有覺得有什麼特別的,畢竟醫生當然得看病人的情況來治病。 「其實,很多人都把辨證論治看得太膚淺。」夏醫師在MSN中徐徐地說到:「辨證論治,這個證字, 代表病人的綜合表現,不是病症的症,那是指單一的症狀,更不是一個檢驗數據或是一個西醫的病名。以高血壓為例,血壓高是人體表現出來的一個症狀,它本身不是人體出問題的源頭,不知道問題的源頭,而只是使用西藥或中藥來壓低血壓,不僅僅無法解決問題,往往造成更多的傷害。」 「那請教老師,我們該如何看待高血壓?」唐雲漢在MSN上輕輕的打了一行字。 「我們可以用都市供水來做個比喻,都市供水站利用水壓把水配送到都市裡各個家庭用戶,本來水壓及管線設計好提供每戶適當的供水量。有一天,也許是某個地方的水管破了,也許是某戶人家毫不節制的浪費用水,供水站供應的水量不敷使用,離供水站最遠的幾戶水量大幅下降,無法正常過日子,這幾戶人家急得向供水站求救…」 唐雲漢沒等到夏醫師整個句子在螢幕上出現,就直接回問了:「供水站一時無法找出問題所在,只好暫時加高供水站的水壓?如此可以讓較多的水達到沒水用的那幾戶人家。」 夏醫師:「沒錯,也就像病人的血壓開始增高… 一陣子以後,督查人員來檢查供水站,發現供水站的輸出水壓過高,擔心某些地方的水管會承受不了壓力,也沒和供水站人員討論為何之前把水壓設定調高,只顧著急急忙忙地把緊急排水伐打開來降低水壓,緊急排水伐打開後,供水站的輸出水壓降低了。結果呢?不但離供水站最遠的那幾戶根本沒有什麼水可用,其它很多戶也開始缺水了,更糟的是警急排水伐排出的水沒有地方渲泄,造成淹水,給居民帶來更多的問題。」 唐雲漢覺得夏醫師這個比喻還真貼切,也是醫療上每天都在上演的真實事件。他以前也看過醫學報導,大多數高血壓病例是所謂的原發性高血壓,也就是說找不出造成高血壓的原因,而西醫在不知道原因的情況下,直接使用化學藥劑稀釋血液濃度等,或者用其它生化方法硬把血壓降下,無異於上述的比喻,其對人體長期的負面影響可想而知。 「那中醫怎麼治療高血壓?」唐雲漢問夏醫師。 「中醫是不直接治療高血壓的。一開始我們就說過血壓高只是人體表現出來的一個症狀,它本身不是病。當然,血壓不會無緣無故地增高,高血壓病人也不會只有血壓高而沒有其它的問題。針對病人各方面的症兆,一個好的中醫可以循線找出問題的根源,或許是肝腎的問題,或許是臟腑合作上的問題,或許是更深一層的問題,中醫在問題的根源上做治療,血壓自然會下降,這也就是中醫辨證論治的治療原則。」 「請問老師,為什麼外面很多中成藥都標榜著降高血壓呢?」 螢幕上先顯示了一個愁眉苦臉的符號,夏醫師的回答才顯示出來。「很可惜,現在很多中醫都受到西醫的病名所影響,甚至中醫大學及研究所亦以西醫的方式來思考,把高血壓解釋成五六種中醫病理,分為肝陽上抗型,腎虛型等等幾種型的高血壓,每一型高血壓對應一個中藥處方。這樣的分法,原本只是方便學習與討論,現在卻成為中醫治療高血壓的指導原則,很多中醫師落入選一種處方給高血壓病人服用,處方沒效,代表判斷錯型,換一個型的高血壓中藥處方再試。當這五六種類型高血壓的中藥處方都沒效時,中醫師也就束手無策。如此做法,並不是正統中醫的辨證論治,如此的類型思維,以引發了中國內部對中醫所謂的去醫存藥的謬論,這其實是對中醫很大的誤解。」 唐雲漢看看時間,已經快半夜十二點了,夏醫師那裡就是快半夜三點了! 唐雲漢很不好意思,每次和夏醫師在網上聊起來,就害得夏醫師很晚才睡。唐雲漢又像以往一樣,向夏醫師道歉,要他趕快去休息,夏醫師總是說「不急,我們多聊聊。」 「老師自己不是常常告訴病人,晚上十一點到三點,是肝膽經的時間,一定要睡覺,不然,人體很多修復的工作都無法進行,特別是肝臟無法把新的生命力注入血液裡…」 MSN遲遲沒有顯示夏醫師的回覆,唐雲漢看不出夏醫師在想什麼,正準備關機睡覺時,螢幕上跳出了幾行字:「會不會養生,和有沒有足夠的時間養生,是兩回事… 我有很多事情得去完成,目前,睡覺對我而言,是個奢侈品,我得把這古老的中醫智慧傳承下去… 等你能夠獨當一面時,我會有很多的時間睡覺的。」 唐雲漢看到夏醫師的文字,心中怪怪的,「睡覺」似乎是個雙關語,不知道該如何回答,這時,MSN顯示夏醫師已經下線了…。唐雲漢覺得夏醫師太辛苦了,他在佛羅里達跟診的時候了解到,夏醫師總是早上八點十五分準時到診所,下午六點離開診所回家休息。七點半用完晚餐後,夏醫師或者在家附近散步,或者彈一彈吉他,聽說夏醫師很喜歡音樂的。晚上八點半前,夏醫師就會回到自家的書房裡,開始他第二段的「上班」,思考白天重病病人的癥結所在、 寫醫案、寫書、回答各地學生寄來的問題等等,一大堆的事情得處理。唐雲漢心裡有些難過,開始擔心起夏醫師的言外之意…。
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